一,、《條例》對(duì)參保人如何規(guī)定,?
(一) 參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn),。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。
(二)參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,,防止他人冒名使用,。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明,。
(三)參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,,不得重復(fù)享受。
(四)參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù),,對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議,。
二、參保人違反《條例》規(guī)定,,如何處理,?
個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,;造成醫(yī)療保障基金損失的,,責(zé)令退回;屬于參保人員的,,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
?。ㄒ唬⒈救说尼t(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
?。ǘ┲貜?fù)享受醫(yī)療保障待遇,;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,,接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,,造成醫(yī)療保障基金損失的,;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造,、變?cè)?、隱匿、涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū),、醫(yī)學(xué)證明,、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,,騙取醫(yī)療保障基金支出的,,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,。