| 診療 |
312059 |
003105190140000 |
增加鑄造基托（種修） |
面 |
面 |
32.00 |
|
| 診療 |
312072 |
003105220190000 |
牙周病伴錯(cuò)合畸形固定矯治器正畸治療（一期） |
次 |
次 |
8100.00 |
|
| 診療 |
312073 |
003105220190000 |
牙周病伴錯(cuò)合畸形固定矯治器正畸治療（二期） |
次 |
次 |
8100.00 |
|
| 診療 |
312078 |
003105220200000 |
合創(chuàng)傷正畸治療（一期）(2023) |
次 |
次 |
1134.00 |
|
| 診療 |
312079 |
003105220200000 |
合創(chuàng)傷正畸治療（二期）(2023) |
次 |
次 |
1134.00 |
|
| 診療 |
312086 |
003105220280000 |
正畸保持器治療(半付) |
半付 |
半付 |
297.00 |
|
| 診療 |
312088 |
003105160020000 |
關(guān)節(jié)腔灌洗治療 |
單側(cè) |
單側(cè) |
54.00 |
|
| 診療 |
312089 |
003113000020000 |
關(guān)節(jié)穿刺術(shù) |
次 |
次 |
95.00 |
|
| 診療 |
312090 |
003113000030000 |
關(guān)節(jié)腔灌注治療 |
次 |
次 |
119.00 |
|
| 診療 |
312091 |
003113000040000 |
持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗 |
次 |
次 |
23.80 |
|
| 診療 |
312092 |
003113000080000 |
周圍神經(jīng)封閉術(shù) |
次 |
次 |
59.00 |
|
| 診療 |
312094 |
003105110100000 |
牙齒漂白術(shù) |
每牙 |
每牙 |
54.00 |
|
| 診療 |
312095 |
003105100040000 |
口腔局部沖洗上藥 |
每牙 |
每牙 |
10.80 |
|
| 診療 |
312096 |
003105010100000 |
常規(guī)面頜像檢查(正畸零費(fèi)) |
每片 |
每片 |
0.00 |
|
| 診療 |
312098 |
003105170010000 |
全瓷冠修復(fù)（即刻切削全瓷） |
每牙 |
每牙 |
2862.00 |
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| 診療 |
312112 |
003105120070000 |
制戴活動(dòng)矯正器(羅慕I） |
次 |
次 |
8390.00 |
|
| 診療 |
312113 |
003105100080000 |
激光口內(nèi)治療 |
每部位 |
每部位 |
54.00 |
|
| 診療 |
312114 |
003105120070000 |
制戴活動(dòng)矯正器(羅慕II） |
次 |
次 |
7340.00 |
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| 診療 |
312116 |
003105170010000 |
全瓷冠修復(fù)（氧化鋯全瓷）（LAVA） |
每牙 |
每牙 |
4320.00 |
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| 診療 |
312134 |
003105110020200 |
復(fù)雜充填術(shù)（大面積缺損充填） |
每洞 |
每洞 |
54.00 |
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