【名醫(yī)講堂】前牙不美有辦法快速修復(fù)嗎,？
作者：劉天爽 院首批特色名醫(yī)
越來(lái)越多的人們對(duì)牙齒美白和牙齒美學(xué)修復(fù)給予關(guān)注，作為口腔美學(xué)修復(fù)醫(yī)生,，我很重視齒藝提升,。
在2000年前后，我做了大量的烤瓷冠,、全瓷冠,，想當(dāng)時(shí)的工作狀態(tài)，似乎每天都在磨牙,，有磨不完的牙齒,，越磨心里越堵得慌，感覺(jué)整個(gè)人都不對(duì)了,，究竟是在修復(fù),，還是在破壞？后來(lái)有了烤瓷貼面修復(fù),，讓我的心情好起來(lái)：這才是我要給患者的,。
早在1940年，Charles Pincus醫(yī)生首次提出了烤瓷貼面修復(fù)的理念,，但由于受當(dāng)時(shí)粘接修復(fù)材料和技術(shù)的限制,，失敗率比較高。隨著美學(xué)牙齒修復(fù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，尤其是酸蝕和粘接技術(shù)的出現(xiàn),，瓷貼面修復(fù)的成功率大大提高，文獻(xiàn)報(bào)道10年成功率高達(dá)91%,，遠(yuǎn)高于根管治療,。作為一種保存性修復(fù)治療的手段，瓷貼面已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,，尤其是前牙美學(xué)修復(fù)中,。
問(wèn)題是：有人擔(dān)心碎,，有人擔(dān)心掉。“超薄不備牙貼面”竟然薄到只有0.2mm,，像這樣薄,、這么小的瓷片真的不會(huì)碎，不會(huì)掉嗎,？
不知道你有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)貼在墻上的小廣告,，一張很薄的廣告紙很容易撕破，一旦把它貼到堅(jiān)硬的墻上,，這張紙會(huì)變得強(qiáng)大無(wú)比,。你若想把它去掉，徒手來(lái)完成這項(xiàng)工作幾乎是不可能的,，使用專(zhuān)用的工具都很費(fèi)力,，這就是粘接的力量。瓷貼面粘接修復(fù)是同樣的道理,，不用擔(dān)心它會(huì)碎或掉,。
瓷的硬度與牙釉質(zhì)接近，通過(guò)瓷貼面來(lái)恢復(fù)牙齒原有的厚度,，實(shí)際上是修復(fù)了牙體原有的機(jī)械性能,。
若患者想把前牙的縫隙關(guān)閉，這樣的病例通過(guò)瓷貼面修復(fù)通常能達(dá)到很好的效果,；氟斑牙顏色只在釉質(zhì)表層,，瓷貼面會(huì)達(dá)到很好的美學(xué)效果；有些牙周病患者下前牙會(huì)存在一些散在的間隙,，在牙周病控制之后很適合選擇瓷貼面來(lái)關(guān)閉間隙,，這樣對(duì)今后牙周病的控制沒(méi)有任何不利的影響，同時(shí)還能起到很好的美學(xué)效果,；重度冠折,、重度磨耗的患者同樣可以選擇瓷貼面修復(fù)，只是需要有足夠的釉質(zhì)粘接面積,。
瓷貼面有哪些優(yōu)點(diǎn)：
1,、顏色美觀
瓷材料能模仿出釉質(zhì)的色澤、通透性以及紋理細(xì)節(jié),，而且用樹(shù)脂粘接后邊緣與牙齒形成良好的過(guò)渡效果,。
2、備牙量少
瓷貼面的預(yù)備僅在釉質(zhì)區(qū)域內(nèi)操作,，0.5mm左右的厚度（超薄貼面做到超薄低至0.2mm）,，大部分僅需預(yù)備唇側(cè)和鄰面，對(duì)接式和包繞式需要預(yù)備切端和少量舌側(cè)牙體。與全冠相比,，預(yù)備量要少很多,。瓷貼面的最大優(yōu)勢(shì)是沒(méi)有改變牙齒的舌側(cè)形態(tài)，而超薄不備牙貼面能做到無(wú)需磨牙或微磨牙,。
3,、不易變色
瓷具有極佳的穩(wěn)定性，在口內(nèi)這一濕潤(rùn)的環(huán)境里,，瓷修復(fù)體同樣可以保持這種穩(wěn)定性,，不易變色。
4,、良好的生物相容性
瓷是一種惰性材料,，經(jīng)過(guò)高溫?zé)Y(jié)后對(duì)牙周沒(méi)有刺激性，也不容易附著菌斑,。
5、耐磨損
瓷貼面本身的強(qiáng)度不高,，強(qiáng)度取決于下面支撐的牙體組織以及密貼程度,。但瓷的耐磨性很好，猶如吃飯的瓷碗不會(huì)磨露了一樣,。
6,、粘接可靠
經(jīng)過(guò)氫氟酸90秒鐘的酸蝕，徹底清潔后硅烷化高溫處理,，再配合樹(shù)脂粘接劑,，粘接強(qiáng)度十分可靠。
什么樣的牙可做瓷貼面修復(fù),？
四環(huán)素牙,、氟斑牙、增齡性齒黃,、牙釉質(zhì)發(fā)育不全,、牙齒縫隙大、牙齒缺損,、乳牙滯留,、牙齒過(guò)小、瓜子牙等,。