一、什么是醫(yī)保信用“黑名單”,？
按照國家,、省、市關(guān)于醫(yī)療保障信用體系建設(shè)工作的部署，大連市醫(yī)療保障局印發(fā)了《大連市醫(yī)療保障信用“黑名單”管理試行辦法》（大醫(yī)保發(fā)〔2019〕98號）,，定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人存在違反法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定,、弄虛作假騙取醫(yī)療保障基金等失信行為，性質(zhì)惡劣,、在社會上造成不良影響的,，被列入醫(yī)保信用“黑名單”，在“信用大連”網(wǎng)站公示,，公示期3年,，公示期間與政府其他部門實施聯(lián)合懲戒。
二,、那些行為會被列入醫(yī)保信用“黑名單”,？
（一）定點醫(yī)藥機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出,，情節(jié)嚴重,、性質(zhì)惡劣、涉案金額較大,、造成不良社會影響,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)列入醫(yī)保信用“黑名單”。
（二）參保人員以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇,，情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣,、涉案金額較大,、造成不良社會影響，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)列入醫(yī)保信用“黑名單”,。
三,、被列入醫(yī)保信用“黑名單”會受到如何懲戒？
醫(yī)療保障行政部門對列入醫(yī)保信用“黑名單”的定點醫(yī)藥機構(gòu),、參保人,，采取下列懲戒措施：
納入大連市社會信用體系，實施政府多部門的聯(lián)合懲戒,，具體為：市委組織部限制考錄公務(wù)員,；按干部管理權(quán)限限制其擔任國有獨資、控股或參股公司法定代表人,、董事,、高級管理人等，已擔任的,，提出其不再擔任相關(guān)職務(wù)的意見,；市財政局限制失信企業(yè)參與政府采購活動,、享受政府補貼性資金和社會保障資金支持；中國人民銀行大連支行限制其融資,；市人社局限制獲取政府補貼,；市發(fā)改委將失信信息作為選擇基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營等政府和社會資本合作伙伴的重要參考因素，限制其成為項目合作伙伴,；市稅務(wù)局列為重點監(jiān)督檢查對象等懲戒措施,。
四、發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為如何處理,？
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格,。
根據(jù)第八十八條，以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,。
五,、定點醫(yī)療機構(gòu)的常見欺詐騙保行為有哪些？
1.通過虛假宣傳,、以體檢等名目誘導(dǎo),、騙取參保人員住院等行為；
2.留存,、盜刷,、冒用參保人員社會保障卡等行為,；
3.人證不符,、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)行為,；
4.協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)，從而套取醫(yī)?；鸬炔环ㄐ袨?；
5.虛記、多記藥品、診療項目,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用等行為；
6.串換藥品,、器械,、診療項目等行為；
7.分解收費,、超標準收費,、重復(fù)收費、套用項目收費等違規(guī)收費行為,；
8.不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等行為,；
9.在特殊治療項目，如腫瘤放化療,、移植抗排異治療,、腎功能衰竭透析治療等項目中有欺詐騙保行為；
六,、定點藥店常見欺詐騙保行為有哪些,？
1.偽造虛假憑證或串通參保人通過空刷卡或采用刷卡后現(xiàn)金退付、藥品回購等手段套取醫(yī)?；鸬男袨?；
2.將醫(yī)保目錄范圍之外的項目按目錄內(nèi)項目申報醫(yī)保結(jié)算的行為，如購買生活用品串換成藥品,、物品等,；
3.為非定點零售藥店或其他機構(gòu)提供費用結(jié)算及其他違法違規(guī)的行為。
七,、參保人那些行為屬于欺詐騙保行為,？
1.冒用他人社保卡就醫(yī),；
2.將本人社?？ㄞD(zhuǎn)借他人使用；
3.偽造變造醫(yī)療文書,、醫(yī)療費用票據(jù)等虛假材料騙取醫(yī)保待遇,；
4.與定點服務(wù)機構(gòu)串通，串換,、多記,、虛記醫(yī)保項目費用、空刷社?？芭滟徟c本人疾病無關(guān)藥品等,；
5.惡意超量或重復(fù)配購?fù)愃幤贰?/div>